Sr. President de La Concordia
Em plau sol·licitar el meu ingrés a aquesta entitat, com a soci de nombre, per la qual em
dirigeixo a vostè perquè, previ els tramits i el pagament dels drets que assenyalen els
estatuts, em sigui admesa la meva petició.
Al peu del present escrit figuren les meves dades personals, aixà com les bancà ries per a
la domiciliació dels rebuts.
| Els camps marcats amb ‘*’ són obligatoris. |






